Avocado
La relación entre la dieta cetogénica y la función tiroidea es más matizada de lo que a menudo se lee en línea: no es automáticamente dañina, pero requiere atención en presencia de condiciones tiroideas preexistentes.
Qué puede pasar con las hormonas tiroideas
Una restricción importante de carbohidratos y, sobre todo, un déficit calórico marcado pueden reducir la conversión de la hormona tiroidea T4 (en gran parte inactiva) en T3 (la forma activa), una adaptación que el organismo implementa en condiciones de escasez energética percibida, independientemente del tipo específico de dieta seguida. No es un efecto exclusivo de la cetogénica: cualquier restricción calórica marcada puede producirlo.
Quienes ya tienen una condición tiroidea
Quienes tienen hipotiroidismo, con o sin terapia sustitutiva, deberían comenzar una dieta cetogénica con un control de la función tiroidea (TSH, T4 libre, y si es relevante T3 libre) antes de iniciar, y un segundo control después de 8-12 semanas. Los cambios en la necesidad de levotiroxina no son raros con variaciones significativas de peso o de composición de la dieta, y deben ser gestionados por el médico tratante, no ajustados de manera autónoma.
Tiroiditis autoinmune (Hashimoto)
Algunas personas con tiroiditis de Hashimoto informan una mejoría de los síntomas inflamatorios con una dieta cetogénica bien formulada, probablemente relacionada con la reducción general de la inflamación asociada a una menor ingesta de azúcares refinados; otras no notan diferencias o, en caso de una restricción demasiado agresiva, un empeoramiento de la fatiga. La respuesta individual varía lo suficiente como para hacer que el seguimiento clínico sea más útil que cualquier generalización.
Síntomas que no se deben ignorar
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Fatiga marcada que no se resuelve después del período de adaptación (2-4 semanas).
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Sensación de frío persistente, más allá de lo normal para la estación.
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Pérdida significativa de cabello.
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Variaciones marcadas e inexplicables del peso, en ambas direcciones.
Estas señales, especialmente si se combinan, justifican un control de la función tiroidea antes de continuar la dieta sin cambios.
Cómo reducir el riesgo
Evitar un déficit calórico demasiado agresivo en las primeras semanas (ver el artículo Macronutrientes en cetogénica: cómo calcular tus necesidades para el cálculo correcto), asegurarse de un aporte suficiente de yodo y selenio — ambos esenciales para la síntesis de las hormonas tiroideas — a través de pescado, huevos y frutos secos oleaginosos como las nueces de Brasil, y programar un control de la función tiroidea a los 2-3 meses desde el inicio reducen sensiblemente el riesgo de problemas no identificados a tiempo.
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